多器官功能衰竭健康教育.pptx

多器官功能障碍综合征（ MODS）健康教育  多器官功能衰竭健康教育第1页

多器官功能障碍综合征（MODS）多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），是指机体遭受严重感染、休克、创伤及大手术等急性损伤后，同步或贯序出现2个或2个以上器官功能障碍。多器官功能衰竭健康教育第2页 多器官功能障碍综合征（MODS）发病原因1、组织损伤严重创伤、大手术、大面积深部烧伤及病理产科。 2、感染为主要病因，尤其脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、肠道功能紊乱、肠道感染和肺部感染等较为常见。3、休克尤其创伤出血性休克和感染性休克。凡造成组织灌注不良，缺血缺氧均可引发MODS。 4、心脏、呼吸骤停后造成各脏器缺血、缺氧，而复苏后又可引发“再灌注”损伤，同样可诱发MODS多器官功能衰竭健康教育第3页 多器官功能障碍综合征（MODS）发病原因5、诊断失误在危重病处理使用高浓度氧连续吸入使肺泡表面活性物质破坏，肺血管内皮细胞损伤；在应用血液透析和床旁超滤吸附中造成不均衡综合征，引发血小板减少和出血；在抗休克过程中使用大剂量去甲肾上腺素等血管收缩药，继而造成组织灌注不良，缺血缺氧；手术后输液，液过多引发心肺负荷过大，微循环中细小凝集块出现，凝血因子消耗，微循环障碍等均可引发MODS。 多器官功能衰竭健康教育第4页 多器官功能障碍综合征（MODS）临床体现1、一期速发型是指原发急症发病24h后有两个或更多器官系统同步发生功能障碍，如ARDS+ARF，弥散性血管内凝血（DIC）+ARDS+ARF。由于原发急症甚为严重，24h内患者即可因器官衰竭而死亡，一般归于复苏失效，未列为MODS。 2、二期迟发型是先发生一种主要系统或器官功能障碍，常为心血管、肾或肺功能障碍，通过一段近似稳定维持时间，继而发生更多器官系统功能障碍。此型往往多因继发感染而形成。 多器官功能衰竭健康教育第5页 多器官功能障碍综合征（MODS）临床分期和临床体现 临床体现1期2期3期4期一般情况正常或轻度烦躁急性病态，烦躁一般情况差濒死感循环系统需补充容量容量依赖性高动力学休克CO下降，水肿依赖血管活性药品维持血压，水肿，SVO2升高呼吸系统轻度呼碱呼吸急促，呼碱，低氧血症ARDS,严重低氧血症呼酸，气压伤，高碳酸血症肾脏少尿，利尿剂有效肌酐清除率减少，轻度氮质血症氮质血症，有血液透析指征少尿，透析时循环不稳定多器官功能衰竭健康教育第6页 多器官功能障碍综合征（MODS）临床分期和临床体现 临床体现1期2期3期4期胃肠道胃肠道胀气不能耐受食物应激性溃疡，肠梗阻腹泻，缺血性肠炎肝脏正常或轻度胆汁淤积高胆红素血症，PT延长临床黄疸转氨酶升高，重度黄疸代谢高血糖，胰岛素需求增加高分解代谢代谢，血糖升高骨骼肌萎缩，乳酸酸中毒中枢神经系统意识含糊嗜睡昏迷昏迷血液系统正常或轻度异常血小板减少，白细胞增多或减少凝血功能异常不纠正凝血功能障碍